Prvi strip na svijetu

Strip je pridonio nazivu "žuti tisak" za novine i časopise sa senzacionalističkim sadržajem. ...
Boraks – Počnite ga koristiti u svakodnevnom životu

Boraks je prirodni mineral koji nastaje sezonskim isparavanjem slanih jezera, a sastoji se od vode, natrija, kisika i bora. ...
Svaki peti rimski car rođen je u Srbiji
Jeste li znali da je od 18 rimskih careva, svaki peti rođen na području današnje Republike Srbije? ...
Anketa


NALAZITE SE U
Stotine različitih vrsta žive na našoj koži, a često ih nismo ni svjesni
Objavljeno: 30.07.2013. 17:19  
Gljivice koje žive na koži (tinea versicolor)
Gljivice koje žive na koži (tinea versicolor)

Površina ljudske kože je pravi raj za mikrobe. Topla, vlažna koža je savršeno mjesto za rast gljivica (i bakterija). Ljudski znoj, masnoće i mrtve stanice kože hrane milijarde tih sićušnih organizama. Stotine različitih vrsta žive na našoj koži, a često ih nismo ni svjesni. No pod određenim okolnostima gljivice koje su prirodan dio flore naše kože mogu se oteti kontroli i izazvati bolest. Gljivice iz roda Malassezia spadaju u tu kategoriju. Istraživanja su pokazala da je Malassezia prisutna kod čak 94% zdravih ljudi i ne uzrokuje im nikakve probleme. No kad je osoba izložena visokim temperaturama i vlagi zbog kojih se znoji, Malassezia se može naglo razmnožiti na koži i uzrokovati bolest.

 

Što je tinea versicolor? 

Tinea versicolor, također poznata pod nazivom pitryriasis versicolor je kronična površinska gljivična infekcija koja se javlja kao jednolični, diskolorirani dijelovi na gornjem dijelu tijela, vratu i nadlakticama. Tinea versicolor se smatra površinskom infekcijom jer zahvaća samo vanjski sloj kože. Ime “tine versicolor” dolazi od latinske riječi “tinea” što znači crv ili moljac i danas se koristi za površinske gljivične infekcije zbog kojih koža izgleda kao da je pojedena od moljaca. Riječ “versicolor” ukazuje na to da infekcija može biti u više boja, tamnija ili svjetlija od normalne boje kože ili čak koža može biti crvenkasta. No, sve lezije na oboljeloj osobi su iste nijanse. Uobičajeni izgled tineae versicolor su svjetli dijelovi kože koji simetrično zahvaćaju područje prsa i ramena adolescenta.

 

Što uzrokuje tineau versicolor? 

Tineau versicolor uzrokuju gljivice iz roda Malassezia, posebno Malassezia globosa, Malassezia sympodialis i Malassezia furfur. Malassezia su dimorfne gljivice što znači da mogu preuzet i formu kvasca (okruglog ili ovalnog) i formu hyphal (duguljaste) koje uzrokuju tineaeu versicolor. Malassezia je lipofilni organizam što znači da žive u masnim kiselinama koje nalazimo u ljudskim kožnim masnoćama. Zbog toga ih nalazimo samo na masnijim dijelovima kože, uključujući lice, tjeme, prsa, gornji dio leđa i ramena. Nalazimo je samo u vanjskom sloju kože kojeg nazivamo stratum corneum koji se sastoji od mrtvih stanica kože te u folikulama dlaka. Budući ne može preživjeti dublje u koži ili u drugim tkivima, uglavnom ne uzrokuje ozbiljne unutrašnje infekcije. Malassezia također uzrokuje i Pityosporum folliculitis, stanje koje nalikuje aknama u kojem osobi po trupu izbiju prištevi koji svrbe te seboreični dermatitis, poznat kao prhut.

 

Kada se javlja tinea versicolor? 

U područjima s umjerenom klimom javlja se najčešće tijekom ljeta. U tropskim krajevima može se javiti tijekom cijele godine. Osobe koje su im sklone obolijevaju uglavnom svakog ljeta. Tinea versicolor je češća u područjima s tropskom klimom jer gljivice Malassezie bujaju u vlažnim i toplim uvjetima u kojima se i ljudi jače znoje.

 

Tko može oboljeti?

Najčešće obolijevaju pubertetlije i adolescenti koji su skloni pojačanom radu žlijezda lojnica i masnoj koži. Djeca koja nemaju problema s masnom kožom jako rijetko obolijevaju. Kako starimo koža proizvodi sve manje masnoće pa se tako i opasnost razvijanja bolesti smanjuje i kod osoba starijih od 60 godina se vrlo rijetko javlja. Nije dokazano da postoje razlike u obolijevanju s obzirom na spol ili rasnu pripadnost. Češće se javlja u osoba s oslabljenim imunitetom (zaraženih HIV-om ili oboljelim od karcinoma), žena koje uzimaju kontracepcijske pilule te u osoba koje se pretjerano znoje.

 

Koji su simptomi?

Tinea versicolor je uglavnom asimptomatska što znači da se uz osip ne javlja ni svrab niti bilo kakve druge neugodnosti. Tek rijetko se neke oboljele osobe žale na svrab tijekom velikih vrućina.

 

Kako izgleda?

Tinea versicolor se obično javlja u obliku simetrično raspoređenih svijetlih ili tamnih ploha na gornjem dijelu trupa i ramena. Ti dijelovi mogu biti pokriveni krljuštima, pogotovo ako ih se grebe. Uglavnom su jasno raspoznatljive što znači da se jasno može vidjeti gdje završava lezia, a započinje normalna koža. Osip se može proširiti na vrat  i lice te spustiti na nadlaktice te može postati tako intenzivan da se lezije spoje i postanu jedna velika izbjedljela ploha. Malassezia proizvodi kemijski spoj koji sprečava tamnjenje pa stoga oboljenje postaje očitije ljeti, kad ostatak kože potamni. Ponekad tinea versicolor može izgledati i crvenkasto.


Koliko traje?

U područjima tropske klime tinea versicolor može trajati godinama. U područjima umjerene klime uglavnom nestane zimi ili bar postane manje vidljiva tijekom tog razdoblja budući da ljetna boja izblijedi. Pravilnim liječenjem se stanje poboljšava i tinea nestaje unutar otprilike mjesec dana.

 

Je li tinea versicolor ozbiljna bolest?

Srećom, tinea versicolor je više gnjavaža nego ozbiljna bolest. Budući da gljivice ne prodiru u dublje slojeve kože ne uzrokuje nikakve unutrašnje probleme. No osobe zaražene tineaom versicolor su uglavnom vrlo nesretne „krpastim“ izgledom kože i to ih obično navede da potraže lječničku pomoć.

 

Kako se dijagnosticira?

Budući je vrlo prepoznatljiva već na prvi pogled, većina liječnika koji su je vidjeli prije (kao i osobe koje su je već imale) mogu je bez problema prepoznati i dijagnosticirati bez posebnih dijagnostičkih postupaka. Ipak, postoji nekoliko testova koji se mogu napraviti ukoliko postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu.

- Uzorak kože za pregled mikroskopom – Liječnik zagrebe površinu kože oštricom ili staklenom pločicom na bolesnom dijelu  kako bi skinuo dio mrtvog epitela kože. Skupi ih na staklenu pločicu, tretira ih kalijevim hidroksidom te promatra pod mikroskopom. Karakterističan je izgled kao „špageti i mesne okruglice“. Špagete su zapravo duge stanice gljiva, a mesne okruglice gljivične spore. Ovo je najučinkovitija metoda i pomoću nje odmah dobivamo dijagnozu.

- Ultraljubičasto svjetlo – Pacijenta se smjesti u tamnu sobu te liječnik upotrijebi ruučnu svjetiljku s ultraljubičastim svjetlom pri kojem Malassezija svijetli fluorescentno žuto. Ova metoda također daje trenutnu potvrdu dijagnoze

- Gljivična kultura – Ovo nije uobičajeni postupak jer se Malassezia teško umjetno uzgoji u laboratoriju. No, može se uzeti uzorak mrtve kože i poslati u mikrobiološki laboratorij uz napomenu da se koristi poseban medij za uzgoj kulture koji sadrži maslinovo ulje. Rezultati su uobičajeno dostupni za tjedan do dva.

- Biopsija kože – Ukoliko je dijagnoza stvarno upitna liječnik se može odlučiti na biopsiju. Umrtvi kožu te uzme mali uzorak koji se šalje na histopatologiju. Tamo uzorak izrežu na tanke dijelove, polože ih na mikroskopsko stakalce te tretiraju posebnim otopinama uz koje gljivice postaju vidljive okom. Ovom metodom rezultati su nam dostupni unutar tjedan dana.

 

Postoje dva medicinska stanja koja možemo zamijeniti s tineaom versicolor:

1. Vitiligo: ova kožna bolest je autoimuna te se javlja u obliku nepigmentiranih područja kože. Od tineae se razlikuje u nekoliko detalja:

- Područja zahvaćena vitiligom su depigmentirana što znači da su potpuno bijela, za razliku od tineae gdje je zahvaćena koža samo svjetlija (ili tamnija) od okolne kože

- Vitiligo se uglavnom javlja na područjima ruku, stopala, lica i genitalija, a ne samo na gornjem dijelu tijela poput tineae

- Vitiligo se javlja u svim dobnim skupinama, uključujući i djecu

- Uzorci kože zahvaćeni vitiligom gledani pod mikroskopom ne pokazuju nikakve znakove lezije

 

2. Pityriasis alba: kožna bolest koje se očituje slabije pigmentiranim dijelovima kože na licu, vratu, trupu i rukama djece s ekcemom. Postoji nekoliko načina za razlikovanje tineae veriscolor i Pitryriasis albe:

- Od Pitryasis albe obolijevaju samo djeca s ekcemima, dok tineae pogađa zdravu mladež.

- Pojedinačne lezije pytriasis albe su slabo ograničene, odnosno teško je razaznati gdje završava lezija, a počinje zdrava koža.

- uzorci kože zahvaćeni pityriasis albom gledani pod mikroskopom ne otkrivaju gljivice

 

Kako spriječiti pojavu tineae versicolor

Tinea versicolor tretira antifungalnom kremom, losionom, šamponom ili tabletama. No prije bilo kakve terapije treba liječnik bi trebao potvrditi dijagnozu.

- kreme koje dobivamo bez recepta, uključujući clotrimazole 1%, miconazole 2% ili terbinafine 1% trebale bi se redovito nanositi dva puta dnevno tijekom 3-4 tjedna

- Kreme koje idu na recept i sadrže ketonazol 2%, econazol nitrat 1% i ciclopiroxolamine 1% trebale bi se mazati dva puta dnevno 3-4 tjedna.

- Antifungalne šampone (ketonazol 2% te selenij sulfid 2,5%) nasapunamo na tijelo te isperemo. Neki stručnjaci čak preporučaju ostaviti šampon na tijelu preko noći dok drugi preporučuju ostaviti ga desetak minuta te isprati i to tijekom 10 dana.

Oralni antifungicidi su potrebni kod težih slučajeva. Jedna doza popijenog ketoconazola nakon koje slijedi vježba u kojoj se oboljeli oznoji (čime dovodi lijek na površinu kože) može izliječiti tineau versicolor. Ketoconazole se također može uzimati jednom dnevno tijekom 10 dana ili jednom tjednom tijekom dva tjedna. Druge terapiju uključuju oralno uzimanje fluconazola, jednom tjedno kroz vremenski period od 3-4 tjedna ili itraconazol koji se uzima dnevno tijekom 7 dana. Terbinafine, lijek koji se najčešće pripisuje kod gljivičnih infekcija noktiju, nije djelotvoran kod tineae versicolor.

Prevencija se provodi prethodno nabrojanim lijekovima, no koristi se kao metoda snižavanja broja Malassezia  kako se bolest ne bi vratila

Ketoconazole 2%, krema, aplicirana na zahvaćena područja jednom tjedno

Ketoconazole 2%, šampon, jednom tjedno ostaviti sapunicu na koži da djeluje 10-tak minuta te isprati

Selenij sulfat 2,5%, losion, jednom tjedno nanijeti na kožu te ostaviti da djeluje 10 minuta pa isprati

Itraconazol, tablete, 400 mg, uzimati mjesečno

Fluconazol, tablete, 200 mg, uzimati mjesečno

 

Ozdravljenje

Budući da tinea versicolor utječe na pigmentaciju kože mogu proći tjedni pa čak i mjeseci dok se boja kože ne vrati u normalu, iako su gljivice uništene. Treba biti strpljiv te shvatiti da će osip proći, iako treba puno vremena. Tinea versicolor ne ostavlja ožiljke ili trajna oštećenja kože. 


  isprintaj članak